Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kathrin Kalinke
Qualitätsmanagementbeauftragte
Vinzenz-Pallotti-Straße 20
51429 Bergisch-Gladbach-Bensberg
Tel.:
02204
-41-5074
Mail:
ed.greb-niehr-nekinilk-ofg@eknilak.nirhtak
Regionaldirektion, kaufmännische Direktion, ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Qualitätsmanagementbeauftragte bei Bedarf
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Kathrin Kalinke
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
02204
-41-5074
Fax: 02204-41-2001
Mail:
ed.greb-niehr-nekinilk-ofg@eknilak.nirhtak
Das CIRS-Team setzt sich aus MA unterschiedlichster Berufsgruppen interprofessionell, unter Leitung der Qualitätsmanagementbeauftragten, zusammen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch (15.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch (15.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Das Fehlermanagement ist nach den Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2015 aufgebaut.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |