Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stefanie Schmidbartl
Sekretariat, Qualitätsmanagement
Waldstraße 7
82166 Gräfelfing
Tel.:
089
-8587-140
Mail:
ed.kinilktraflow@ltrabdimhcs
Die Klinikleitungsmitglieder treffen sich wöchentlich um aktuelle Themen zu besprechen.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Stefanie Schmidbartl
Sekretariat, Qualitätsmanagement
Waldstraße 7
82166 Gräfelfing
Tel.:
089
-8587-140
Fax: 089-8587-204
Mail:
ed.kinilktraflow@ltrabdimhcs
Das Risikomanagement ist bei der Klinikleitung angesiedelt. Alle Meldungen aus dem Risikomeldesystem gehen an die Klinikleitung und werden in der wöchentlichen Klinikleitungssitzung bearbeitet. Hierbei werden Maßnahmen, Konsequenzen in Bezug auf die Risikoreduktion beschlossen und umgesetzt
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch (18.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch (18.04.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
4-Augen-Prinzip bei der Bewertung der Eingangsmedikation, Vermeidung von Patientenverwechslungen durch mehrmalige Abfrage der Personendaten,Vermeidung von Seitenverwechslungen durch mehrmalige Kontrollen, Anwendung einer OP-Sicherheits-Checkliste
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |