Teilnahme an sonstigen Verfahren
Die Klinik für Gynäkologie ist als operativer Standort des Brustzentrums Hamm als anerkanntes Brustzentrum des Landes NRW durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe zertifiziert.
Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Brustzentren in NRW
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen aus dem Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Brustzentren in NRW in der gültigen Fassung
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarkberichten bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich.
- Datenerhebung: Onkologischer Schwerpunkt / Tumordokumentation
- Rechenregeln: Es werden die Rechenregeln aus dem Anforderungskatalog genutzt (www.aekwl.de).
- Referenzbereiche: Es werden die Referenzbereiche aus dem Anforderungskatalog genutzt.
- Vergleichswerte: Jährlicher Benchmarkbericht aus ONDIS
Die Kliniken für Allgemein- u. Viszeralchirurgie sowie Gastroenterologie sind als Darmkrebszentrum St. Barbara-Klinik Hamm zertifiziert nach den Anforderungen der Dt. Krebsges. (DKG) / OnkoZert.
Erhebungsbogen / Kennzahlenbogen für Darmkrebszentren nach den Anforderungen der DKG / OnkoZert (www.onkozert.de).
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen des Darmkrebszentrums entsprechend der Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) / OnkoZert.
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarkberichten bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich.
- Datenerhebung: Onkologischer Schwerpunkt / Tumordokumentation
- Rechenregeln: Es werden die Rechenregeln der DKG / OnkoZert genutzt (www.onkozert.de).
- Referenzbereiche: Es werden die Referenzbereiche der DKG / OnkoZert genutzt (www.onkozert.de).
- Vergleichswerte: Jährl. Benchmarkbericht der OnkoZert (Vergleich mit allen OnkoZert-zertifizierten Darmkrebszentren)
Die Klinik für Unfallchirurgie ist als regionales Traumazentrum zertifiziert.
Weißbuch der Schwerverletztenversorgung DGU
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Jahresberichte der DGU aus dem Traumaregister
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Qualitätszirkel bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarking bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich und endet in einem Jahresbericht.
- Datenerhebung: Interne Dokumentation im Schockraumprotokoll und Teilnahme am Traumaregister.
- Rechenregeln: Es werden einheitliche Rechenregeln aus dem Traumaregister verwendet.
- Referenzbereiche: Das Traumaregister gibt Referenzbereiche vor.
- Vergleichswerte: Jährlicher Jahresbericht über alle zertifizierten Traumazentren der DGU.
Die Klinik für Unfallchirurgie ist als Endoprothetikzentrum zertifiziert.
Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Endoprothetikzentren der endoCert
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen aus dem Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Endoprothetikzentren der endoCert.
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarkberichten bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich.
- Datenerhebung: Interne Dokumentation und Teilnahme am Endoprothesen-Register Deutschland (EPRD).
- Rechenregeln: Es werden die Rechenregeln aus dem Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Endoprothetikzentren der endoCert verwendet.
- Referenzbereiche: Aus dem Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Endoprothetikzentren der endoCert.
- Vergleichswerte: Jährlicher Kennzahlenbericht der endoCert sowie halbjährlicher Bericht aus dem EPRD.
Die Klinik für Unfallchirurgie ist als Alterstraumazentrum zertifiziert.
Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Alterstraumazentren der DGU.
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen aus dem Anforderungskatalog zur Zertifizierung von Alterstraumazentren der DGU.
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarking bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich und endet im Jahresbericht des Alterstraumaregisters.
- Datenerhebung: Interne Dokumentation und Teilnahme am Alterstraumaregister der DGU.
- Rechenregeln: Es werden einheitliche Rechenregeln aus dem Alterstraumaregister verwendet.
- Referenzbereiche: Das Alterstraumaregister gibt Referenzbereiche vor.
- Vergleichswerte: Jährlicher Jahresbericht über alle Alterstraumazentren.
Werte u. Ethik, Patientensicherheit u. Hygiene, Innere Medizin, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie u. Orthopädie, Gynäkologie u. Geburtshilfe, Altersmedizin, Pflege
u.a.: • IQTIG-Qualitätsreport 2022 • G-IQI Version 5.4
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Klinische Qualitätsindikatoren® (KliQ®)
- Ergebnis: Ergebnisse werden krankenhausintern und trägerweit bearbeitet.
- Messzeitraum: Messung erfolgt kontinuierlich u. wird im Krankenhaus, in Fachgruppen u. mit dem Träger besprochen
- Datenerhebung: Routinedaten (§21-Daten), Daten der externen QS nach §137 SGB V, Medizinische Kennzahlen von Zentren, Spezifische Daten aus Struktur-, Prozess- u. Ergebnisebene der St. Franziskus-Stiftung
- Rechenregeln: Routinedaten (§21-Daten): öffentlich zugängliche Regeln aus verschiedenen QI-Sets, Rechenregeln entsprechend Vorgaben G-BA und IQTiG, Zentrumskennzahlen: Rechenregeln entsprechend der Vorgaben der Zentren bzw. Zertifizierungen Weitere Struktur-, Prozess- und Ergebniskennzahlen: Interne Datenfestlegungen
- Referenzbereiche: Nutzung in Abhängigkeit der Referenzbereiche entsprechend der Quellen für die einzelnen QI
- Vergleichswerte: Bundesdurchschnitt sowie Vergleichswert aller Krankenhäuser der St. Franziskus-Stiftung Münster
Klinik für Neurochirurgie und die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie sind gemeinsam als Wirbelsäulenspezialzentrum Level II zertifiziert.
Richtlinie zur Zertifizierung von Wirbelsäulenzentren und -einrichtungen; online-Portal DWG-Wirbelsäulenregister.
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätsindikatoren Wirbelsäulenregister
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Qualitätszirkel bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarking bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich und endet in einem Jahresbericht.
- Datenerhebung: Teilnahme am Wirbelsäulenregister.
- Rechenregeln: Es werden einheitliche Rechenregeln aus dem Wirbelsäulenregister verwendet.
- Referenzbereiche: Das Wirbelsäulenregister gibt Referenzbereiche vor.
- Vergleichswerte: Online-Statistik über alle zertifizierten Wirbelsäulenregister der DWG.
Die Klinik für Hämatologie und Onkologie ist als Zentrum für hämatologische Neoplasien St. Barbara-Klinik Hamm zertifiziert nach den Anforderungen der Dt. Krebsgesellschaft (DKG) / OnkoZert.
Erhebungsbogen / Kennzahlenbogen für Darmkrebszentren nach den Anforderungen der DKG / OnkoZert (www.onkozert.de).
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen des Zentrums für hämatologische Neoplasien entsprechend der Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) / Onkozert.
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und im Rahmen von Audits und Benchmarkberichten bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich.
- Datenerhebung: Onkologischer Schwerpunkt / Tumordokumentation
- Rechenregeln: Es werden die Rechenregeln der DKG / OnkoZert genutzt (www.onkozert.de).
- Referenzbereiche: Es werden die Referenzbereiche der DKG / OnkoZert genutzt (www.onkozert.de).
- Vergleichswerte: Jährl. Benchmarkbericht der OnkoZert (Vergleich mit allen OnkoZert-zertifizierten hämatol. Zentren).
Das Department für Oberbauch- und Endokrine Chirurgie als Teil der Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie, Koloproktologie, Visceralmedizin ist als Adipositaszentrum zertifiziert.
www.dgav.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlen entsprechend der Anforderungen der DGAV
- Ergebnis: Ergebnisse werden im Zentrum bearbeitet und in Qualitätszirkeln bewertet.
- Messzeitraum: Die Ergebnismessung erfolgt kontinuierlich.
- Datenerhebung: Dokumentation im Studien-, Dokumentations- und Qualitätszentrum der DGAV (StuDoQ)
- Rechenregeln: Die Rechenregeln erfolgen entsprechend den Vorgaben der DGAV
- Referenzbereiche: Leiten sich aus den Anforderungen zur Zertifizierung des Adipositaszentrums ab.
- Vergleichswerte: Jährlicher Bericht aller deutschen Adipositaszentren